癫痫的治疗效果与哪些因素有关

　　上海新科医院癫痫科医生指出，据统计，在我国癫痫的患病率约为6‰，我国有1000万癫痫患者需要长期服药控制病情。其中，药物对其有效的患者占70%，30%的患者服用药物效果不好或无效，属于难治性癫痫，但是难治性癫痫患者约有50%可进行外科手术干预，尤其是符合手术指征的青少年患者可避免长期服用药物造成的肝脏、智力发育损害。经过手术治疗的癫痫患者，其治疗率可以达到75%—85%。

　　难治性癫痫患者有五成符合手术指征：

　　癫痫按影像解剖分为原发性和继发性两大类，前者在影像学上未发现大脑出现结构性变化，但患者有明显症状，且脑电图异常。后者多属于结构性变化，致病原因有脑肿瘤压迫，脑外伤后形成的脑软化灶，动静脉畸形、海绵状血管瘤等，优选 手术治疗。动静脉畸形引发的癫痫在青少年中较常见。

　　“癫痫患者如果正规系统服药两年以上，但效果不佳，平均每个月发作快速 以上，或者抗癫痫药物引起肝脏、智力损害，严重影响生活工作，就可被归入难治性。”孙希炎教授指出，耐药原因除了与用药不规范有关，也与形成癫痫灶的神经元自身问题有关。推荐阅读：癫痫和癔症的发作症状有哪些区别

　　“难治性癫痫也绝不是不可以再治疗了”， 孙希炎教授强调，“通常难治性癫痫患者有五成符合手术指征。”但生活中，很多人一提开颅手术就心存恐惧，以为一开刀就会有后遗症。孙教授表示，我国平均每年有2.5万至3万名癫痫患者需要进行外科手术干预，但 每年手术量仅有几千例，只占不到三分之一。“其实，手术治疗是难治性癫痫有效且安全的方法”，孙教授说。经大宗病例统计显示，癫痫手术的治疗率在75%~85%、见效率 80%~95%。

　　术前评估至关重要：

　　“要进行癫痫外科手术，术前评估非常重要——包括手术适应症的确定，手术的可行性，手术方式的选择，手术效果的预测等。这需要对患者癫痫发作的临床特点、电生理检查(包括各种脑电图)、神经影像学检查(CT、MRI、PET、脑磁图)、神经心理学等进行综合评估，对癫痫灶进行定侧及定位，两项以上评估项目吻合者更适合手术。”孙希炎教授提醒，癫痫的正规治疗一定要通过综合评估后制定治疗方案。这些对检查手段、医生技术要求很高，病人选择医院前要综合考虑这些情况。

　　术后服药不可马虎：

　　癫痫手术方式多样，术中多种手术方式结合可以提高手术效果。术中皮层及脑深部脑电图监测很重要，纠正颅外脑电图的偏差，对确定癫痫灶更有效 ，术中皮层脑电图监测可有效避免遗漏癫痫灶及评估术后效果，这也有利提高手术效果。

　　“即使在癫痫手术之后，仍然需要继续服抗癫痫药一段时间巩固疗效，一般半年-2年不等”，孙教授强调，如果期间癫痫没有再发作，或只发作一两次，可以考虑逐渐减少药量，直到有效 停药。

　　哪些癫痫患者适合外科手术

　　原发性癫痫患者经正规系统服药治疗两年以上，但效果不佳，平均每个月发作快速 以上，或者抗癫痫药物引起肝脏、智力损害，严重影响生活工作，经脑电图检查，如果癫痫波局限在脑叶或一侧脑半球，则可以做手术。由脑外伤、脑手术损伤、脑肿瘤、脑血管病及颞叶海马硬化(萎缩)等原因引起的继发性癫痫更适合癫痫外科手术治疗。